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Autore: Rietjens, Urban
Editore: Piccin
Data di Pubblicazione: 2008
ISBN: 9788829919147
Pagine: 680

Lo sviluppo senza precedenti che la chirurgia della mammella ha riportato nell’ultimo secolo ha avuto come conseguenza grandi cambiamenti: oggi nella chirurgia mammaria non si può più separare l’estetica dall’oncologia. Questa interazione rappresenta una nuova fase tanto per la Mastologia quanto per la Chirurgia Plastica e Ricostruttiva mondiale. Il mastologo deve conoscere profondamente i concetti attuali della Chirurgia Plastica della Mammella, così come il chirurgo plastico, che realizza regolarmente ricostruzioni mammarie, deve tenere in considerazione i principi oncologici della chirurgia mammaria e i diversi trattamenti chemioterapici, ormonali e radioterapici esistenti, che possono influenzare gli approcci chirurgici. Inoltre, la chirurgia estetica della mammella non deve compromettere la diagnosi futura di un cancro della mammella, o limitare possibili ricostruzioni successive della mammella, rendendo impraticabile la parete addominale, specialmente nelle pazienti ad alto rischio. Molti risultati considerati insoddisfacenti nelle chirurgie ricostruttive del passato sono stati attribuiti proprio all’assenza di questa interazione. Una buona ricostruzione dipende dalla conoscenza e dall’impiego della tecnica più adeguata all’estetica della paziente e ai rischi oncologici e clinici. Si inizia con una chirurgia oncologica ben eseguita e equilibrata: radicale quando necessario, ma conservatrice e attenta a preservare quanto non implica un miglioramento della sopravvivenza e un controllo locale della malattia, per non compromettere il risultato ricostruttivo. Tuttavia la maggior parte degli interventi di chirurgia oncologica non segue ancora i principi oncoplastici nella loro totalità e non sono poche le pazienti che sono sottoposte a mastectomia senza una immediata ricostruzione. L’importante non è salvare semplicemente la vita, ma preservare anche la qualità di vita, tenendo conto della globalità della donna. La mammella è molto più che una mera forma o funzione durante il periodo dell’allattamento materno. Nel momento della diagnosi di un cancro è l’identità femminile stessa a entrare in conflitto con la sopravvivenza. È una scelta difficile e traumatica che interessa una donna ogni otto e che colloca il cancro mammario al centro delle misure di sanità pubblica in tutto il mondo. Questo libro, con i suoi 56 capitoli scritti da 93 Autori di paesi diversi, descrive gli aspetti fondamentali della biologia molecolare e dell’anatomia della mammella, le basi diagnostiche e terapeutiche, l’etica e la bioetica, comprese le tecniche chirurgiche oncologiche, estetiche e ricostruttive avanzate, che sono dettagliatamente esposte. Inoltre è corredato da un DVD, prodotto nel Dipartimento di Chirurgia Plastica dell’Istituto Europeo di Oncologia di Milano, nel quale le diverse tecniche chirurgiche sono presentate in forma chiara e didattica, in modo da rendere più stretti i legami tra i principi chirurgici oncologici, estetici e ricostruttivi, che per molti decenni sono stati considerati contrapposti. Gli importanti cambiamenti cui stiamo assistendo nella nostra pratica sono dovuti al progresso scientifico. I numerosi esperimenti realizzati negli anni ’70 hanno trasformato una malattia incurabile in curabile per la maggior parte delle pazienti. Le mutilazioni radicali del passato, si sono trasformate oggi in interventi risolutivi, con il minimo di mutilazione. Gli interventi chirurgici più conservatori, le mastectomie meno radicali, la preservazione dell’ascella con il linfonodo sentinella, la radioterapia meno aggressiva con la recente radioterapia intra-operatoria, la chemioterapia personalizzata grazie ai fattori predittivi e prognostici più accurati, tutti questi progressi assieme hanno contribuito allo sviluppo di tecniche ricostruttrici più efficaci e, allo stesso tempo, meno traumatiche e inserite Presentazione Non enim vivere bonum est, sed bene vivere Senecain un approccio globale oncologico-ricostruttivo-estetico oggi indissolubile. I maggiori benefici di questi nuovi progressi vanno senz’ombra di dubbio alla paziente, vista nella sua integralità: fisica, psicologica e spirituale. È proprio in quest’ottica che è nato il presente lavoro, rivolto a tutti i professionisti che si occupano della salute della mammella. Ringraziamo vivamente tutti gli Autori e Colleghi che, gentilmente e disinteressatamente, hanno partecipato alla traduzione dei capitoli. In particolare, il nostro sincero omaggio e riconoscenza va ai professori Umberto Veronesi e Jean-Yves Petit, che hanno dedicato gran parte della loro vita alle pazienti portatrici di cancro della mammella e, di conseguenza, hanno consentito alle donne di tutto il mondo di trarre beneficio dalla loro genialità e serietà scientifica. Estendiamo il nostro omaggio e riconoscimento in modo particolare a Renata Barcellos Dias, per la sua organizzazione e appoggio illimitato in tutte le fasi di questo progetto.